درک زمانی که علائم نشانه چیزی جدی است و یا تشخیص سرطان مثانه یا تأیید تشخیص قبلی نیاز به تخصص از متخصصان آموزش دیده و با تجربه در درمان سرطان مثانه دارد.

اگر سرطان مثانه به قسمت دیگری از بدن گسترش یافته یا متاستاز داده باشد، ممکن است علائم مربوط به آن قسمت بدن را ایجاد کند.

ریه ها: سرفه یا تنگی نفس

کبد: درد شکمی یا زردی (زردی پوست و/یا چشم)

استخوان ها: درد یا شکستگی

اگر مشکوک به سرطان مثانه باشد، پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای تعیین علت علائم توصیه کند.

روش‌های تشخیص و درمان

سرطان مثانه: راهنمای جامع

🔬 روش‌های تشخیص سرطان مثانه

۱. آزمایش‌های اولیه

• آزمایش ادرار (Urinalysis)

  • بررسی وجود خون یا عفونت در ادرار

  • اولین گام در تشخیص مشکلات ادراری

• سیتولوژی ادرار

  • بررسی میکروسکوپی ادرار برای یافتن سلول‌های غیرطبیعی

  • دقت تشخیصی حدود ۴۰-۶۰% برای تومورهای مهاجم

• آزمایش نشانگرهای تومور

  • NMP22: پروتئین هسته‌ای ماتریکس

  • BTA (Bladder Tumor Antigen)

  • UroVysion (FISH): تشخیص تغییرات کروموزومی

۲. روش‌های تصویربرداری

• سونوگرافی

  • روش غیرتهاجمی برای بررسی کلیه‌ها و مثانه

  • تشخیص هیدرونفروز یا توده‌های بزرگ

• سیستوسکوپی (Cystoscopy)

  • استاندارد طلایی تشخیص

  • استفاده از سیستوسکوپ انعطاف‌پذیر یا سخت

  • امکان بیوپسی همزمان از ضایعات مشکوک

• سیستم Blue-light Cystoscopy

  • افزایش دقت تشخیص با استفاده از رنگ‌های حساس به نور

• سیتی اسکن/MRI

  • ارزیابی مرحله بیماری (Staging)

  • بررسی متاستاز به غدد لنفاوی یا اندام‌های دور

• پیلوگرام داخل وریدی (IVP)

  • ارزیابی سیستم جمع‌کننده ادراری فوقانی

۳. بیوپسی و طبقه‌بندی

• نمونه‌برداری از تومور

  • تعیین درجه (Grade) و مرحله (Stage) تومور

  • بررسی تهاجم عضلانی

• طبقه‌بندی TNM

  • T: میزان تهاجم تومور اولیه

  • N: درگیری غدد لنفاوی

  • M: وجود متاستاز دور

💊 روش‌های درمان سرطان مثانه

۱. تومورهای غیرعضلانی (NMIBC)

جراحی

• TURBT (برداشتن تومور از طریق مجرای ادرار)

  • درمان اولیه برای اکثر موارد

  • امکان تکرار در صورت عود

درمان‌های کمکی

• شیمی‌درمانی داخل مثانه‌ای

  • میتومایسین C، دوکسوروبیسین

  • کاهش خطر عود تا ۴۰%

• ایمونوتراپی با BCG

  • استاندارد طلایی برای تومورهای با خطر متوسط و بالا

  • تحریک سیستم ایمنی موضعی

۲. تومورهای عضلانی (MIBC)

جراحی رادیکال

• سیستکتومی رادیکال

  • برداشتن مثانه + پروستات/رحم

  • انواع بازسازی:

    • اوریوستومی

    • مثانه اوریترال

    • مثانه ایلئال (Neobladder)

درمان‌های ترکیبی

• شیمی‌درمانی نئوادجوانت

  • MVAC یا Gemcitabine/Cisplatin

  • افزایش بقای کلی

• رادیوتراپی

  • همراه با شیمی‌درمانی (Chemoradiation)

  • گزینه برای بیماران غیرقابل جراحی

۳. درمان‌های پیشرفته

• ایمونوتراپی

  • مهارکننده‌های وارسی ایمنی (پمبرولیزوماب، آتزولیزوماب)

  • برای موارد متاستاتیک یا مقاوم

• درمان هدفمند

  • Erdafitinib برای جهش‌های FGFR

  • Enfortumab vedotin برای Nectin-4

📌 پیگیری پس از درمان

• برنامه نظارتی:

  • سال اول: سیستوسکوپی هر ۳-۶ ماه

  • سال‌های بعد: کاهش تدریجی فواصل

• آزمایش‌های دوره‌ای:

  • تصویربرداری قفسه سینه/شکم

  • آزمایش‌های عملکرد کلیه

✨ نکات کلیدی

✅ تشخیص زودهنگام = بقای ۹۰% در ۵ سال
✅ BCG موثرترین درمان برای NMIBC با ریسک بالا
✅ جراحی رادیکال + شیمی‌درمانی استاندارد MIBC
✅ ایمونوتراپی انقلابی در درمان موارد متاستاتیک