علت واریکوسل چیست؟

علت واریکوسل

علت واریکوسل چیست؟ یکی از عوامل ناباروری در مردان واریکوسل می باشد و برای درمان ناباروری در ابتدا باید واریکوسل درمان شود. واریکوسل به معنای بزرگ شدن وريد های داخلی کیسه بیضه می باشد. از هر 100 مرد 10 تا 15 نفر مبتلا به واریوسل می باشند. این عارضه مانند واریس پا می باشد.

واریکوسل چیست؟

سیستم تناسلی مردان اسپرم ها را تولید و انباشه کرده و حرکت می دهد. کیسه بیضه ها یک کیسه پوستی است که بیضه ها را نگاه می دارد. اسپرم ها و هورمون تستوسترون در بیضه ها ساخته می شوند. اسپرم بالغ از لوله هاي پیچ خورده ای در پشت هر بیضه به سمت اپيديديم حركت می کند.

اسپرم از هر اپیدیدیم به نزديك پروستات می رسد. در هنگام نعوظ در گذر از ميان پروستات مایع منی حاوي اسپرم با ترشحات موجود در پروستات مخلوط می شود و مايع منی نهايي را تولید می کند. منی از مجرای ادرار عبور کرده و از آلت تناسلی خارج می گردد. دما درون بيضه ها باید مناسب باشد تا اسپرم تولید شود. این سیستم در یک فرد سالم انجام می گیرد و مشکلی به وجود نمی آید.

علت واریکوسل

علت واریکوسل

چرا واریکوسل میگیریم

علل بسیاری برای واریکوسل وجود دارد. امکان دارد دریچه های لانه كبوتري داخل وريد ها به درستی کار نکنند یا از بین بروند. در صورتی که جریان خون به درستی عبور نکند، خون در رگ ها محبوس می شود. همچنین رگ های بزرگ تر که جریان خون را به سمت قلب می رسانند، به شکل های مختلفی در سمت راست و چپ بیضه ها قرار دارند و ميير سمت چپ طولاني تر بوده و جريان خون وريدي را در اين سمت كندتر ميكند.

برای برقراری جریان خون به سمت قلب، در سمت بیضه چپ نیاز به فشار بیشتری می باشد. در صورتی که جریان خون به صورت عقب گرد ريفلاكسي) صورت گیرد می تواند باعث تورم رگ ها شود. ندرتاً دیده شده که غدد لنفاوی متورم یا دیگر توده های غیر طبیعی در پشت شکم می توانند باعث انسداد جریان خون شوند.

این مورد باعث گشادتر شدن رگ وريدي می شود و همين پرخوني اطراف بيضه را گرمتر كرده و مانع اسپرم سازي و تحرك طبيعي اسپرم مي شود. این مورد در اغلب مواقع دردناک است.

میزان شیوع واریکوسل

البته در همه افرادی که به واریکوسل مبتلا هستند، ناباروری وجود ندارد. ولی حدوداً 40 درصد از مواردی که برای مشکل ناباروری مراجعه می کنند مشکل واریکوسل و کم تحرکی اسپرم دارند. بیماری واریکوسل هیچ ارتباطی به نژاد، نقص مادرزادی، محل تولد و … ندارد. از سوی دیگر 80 درصد افرادی که واریکوسل دارند مشکل نازایی ندارندو از سوي ديگر ٧٥ ٪‏ افراد نازا واريكوسل دارند.

دکتر سیمین وحیدی متخصص اورولوژی با بهره گیری از دانش روز دنیا به درمان بیماری های مرتبط با کلیه و مثانه و همچنین درمان واریکوسل می پردازند. جهت ارتباط با ایشان می توانید با شماره های 02144069001 و 02144050881 تماس حاصل فرمایید و یا به پیچ اینستاگرام مراجعه کنید.

تشخیص واریکوسل

با آزمایشات روتین و معاینه فیزیکی ناحیه می توان این بیماری را تشخیص داد. داخل کیسه بیضه عروق پيچ خورده مشخص است زیرا رگ ها متورم شده اند. معمولاً بیمار در حالت ایستاده قرار می گیرد تا واریکوسل بررسی شود. در برخی مواقع نیاز به انجام آزمایش و سونوگرافی بیضه ها می باشد.

سونوگرافی با کمک امواج صوتی تصاویری را از اجزای داخلی بدن به دست می آورد. در صورتی که قطر رگ های ناحیه برابر يا از 3 میلی متر بزرگ تر باشد و جریان خون به صورت برعکس (ريفلاكس ) صورت گیرد، می توان واریکوسل را تشخیص داد.

نتیجه گیری

با سونوگرافی می توان سایز بیضه را تشخیص داد و بنابراین راه درمانی مناسبی را انتخاب نمود. اگر در طول معاینه فیزیکی مورد مشکوکی مشاهده نشود نیازی به سونوگرافی نمی باشد.
منبع : https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles

واریکوسل

واریکوسل

واریکوسل یکی از شایعترین علل نابروری در مردان است که پس از سن بلوغ و یا در زمان بلوغ به آن مبتلا می شوند که بدلیل پیچ خوردگی و واریسی شدن شبکیه وریدی بالای بیضه ها و یا سیاهرگهای اطراف بیضه ها و همچنین اختلال در عملکرد تخلیه وریدی و یا نارسایی دریچه های وریدی رخ می دهد. واریکوسل در اکثر موارد در ورید بیضه چپ (نود درصد موارد) خود را نشان می دهد. این بیماری نیز ممکن است در سنین بالاتر هم مشاهده شود و همچنین این بیماری می تواند موجب کاهش سایز بیضه ها، کاهش حرکت اسپرم ها و در نهایت تغییر شکل ظاهری آن ها  گردد.

علل واریکوسل

بیماری واریکوسل زمانی بوجود می آید که دریچه های غیرطبیعی مانع از خون رسانی به داخل وریدی ها می شود که در نتیجه پس زدن و جلوگیری از خون رسانی موجب می شود وریدی ها گشاد شوند. اگر چه علت دقیق واریکوسل معلوم نیست.

علائم واریکوسل

  • تغییر شکل ظاهری بیضه ها ( اگر به موقع درمان نشود در دراز مدت موجب تغییر سایز بیضه ها می شود)
  • کاهش سایز بیضه ها
  • نرم شدن قوام بیضه ها
  • عدم تقارن بیضه ها
  • احساس درد در ناحیه بیضه ها

بیماری واریکوسل که از علل شایع نابروری در مردان می باشد در اکثر موارد بدون نشانه و علامت می باشد و متاسفانه افراد زمانی متوجه بیماری خود می شوند که به طور اتفاقی مورد معاینه قرار می گیرند و متوجه بیماری خود می شوند. احساس درد در ناحیه بیضه ها با مصرف مسکن ها که در صورت نیاز توسط پزشک تجویز می شود و همچنین استراحت بهبود می یابد. فعالیت های سنگین و ورزش های شدید و همچنین ایستادن به مدت طولانی موجب تشدید درد ناحیه بیضه ها می شود.

این بیماری همان طور که در قبل گفته شد در اکثر موارد بدون علامت می باشد و ممکن است در بالای بیضه، رگ های واریس متورم شوند و در این صورت این بیماری کشف شود.

واریکوسل

چه عواملی بروی مکانیسم بیضه ها تاثیر گذار می باشد؟

کاهش جریان خون

کاهش اکسیژن رسانی به بیضه ها

دمای بیضه ها

تشخیص واریکوسل

تشخیص واریکوسل توسط پزشک با انجام معاینات لازم در حالت ایستاده انجام می شود در برخی موارد برای تائید تشخیص سونگرافی نیز لازم می باشد  و همچنین در برخی موارد برای بررسی میزان تاثیری که بر عملکرد اسپرم سازی می گذارد آزمایشات لازم در خصوص اسپرم درخواست می شود.

در تشخیص این بیماری واریکوسل هایی که در معاینه لمس و مشاهده می شوند از لحاظ بالینی دارای اهمیت می باشند و اگر واریکوسل در معاینه لمس و مشاهده نشود و فقط در سونگرافی گزارش شود اهمیت بالینی ندارد.

در هنگام انجام معاینات لازم علاوه بر وجود واریکوسل شدت ان را ارزیابی می شود و با توجه به شدت واریکوسل ان را به سه درجه شدید، متوسط و خفیف تقسیم می شود که این درجه بندی نقش بسیار مهمی در تصمیم گیری در نحوه درمان دارد.

تصمیم گیری برای جراحی به 3 عامل زیر بستگی دارد:

  • سن بیمار
  • شدت واریکوسل
  • نشانه و علامت های بیماری

بعنوان مثال واریکوسل از نوع درجه خفیف ممکن است نیاز به جراحی نداشته باشد اما در صورتی که این نوع از واریکوسل موجب مختل شدن اسپرم سازی و ناباروری شود قطعا نیاز به جراحی دارد.

پزشکان به اشخاص توصیه می کنند پس از مشاهده علائمی مانند تورم عروق بیضه، تغییر سایز و تغییر شکل بیضه، احساس درد در بیضه و همچنین فشار شکمی در حالت ایستاده احساس کردن حتما به پزشک مراجعه نمایند.

بیماری واریکوسل

آیا درمان بیماری واریکوسل ضروری می باشد؟

درمان این بیماری زمانی که باعث درد و تغییر شکل ظاهری بیضه ها و کوچک شدن بیضه ها شود و همچنین این بیماری  اگر موجب ناباروری در مردان شود درمان آن بسیار ضروری می باشد.

بیماری واریکوسل یک بیماری خوش خیم می باشد و برای افرادی که زمان تشخیص واریکوسل برای آن ها گذشته است جای هیچ گونه نگرانی و اضطرابی ایجاد نمی کند اما درمان این بیماری جراحی می باشد  و درمان دارویی ندارد که در زیر به روش های جراحی درمان بیمار واریکوسل اشاره شده است.

درمان بیماری واریکوسل

همان طور که در قسمت های قبلی گفته شده بود تنها روش درمان این بیماری جراحی می باشد که با هدف هدایت جریان خون به وریدی ها انجام می گیرد. خوشبختانه این بیماری خوش خیم می باشد. درمان بیماری واریکوسل روش های مختلف دارد که در زیر به آن ها اشاره شده است.

درمان جراحی اینگوینال: درمان واریکوسل با جراحی اینگوینال به این صورت می باشد که بوسیله میکروسکوپ در قسمت پایین و تحتانی شکم با هدف بستن وریدی های آسیب دیده  برش و شکاف کوچکی ایجاد می شود.در این روش میزان عود بسیار کم می باشد و در این روش عصب و عروق لنفاوی و همچنین شریان حفظ می شوند.

درمان با جراحی رتروپریتوئن: درمان واریکوسل با جراحی رتروپریتوئن همانند جراحی اینگوینال می باشد ولی با این تفاوت که در این روش شکاف و برش ایجاد شده در نواحی بالاتر ایجاد می شود.

درمان با جراحی لاپاروسکوپی: در درمان واریکوسل به کمک جراحی لاپاروسکوپی 3 سوراخ کوچک در شکم ایجاد می شود و توسط این 3 سوراخ گاز به داخل شکم ارسال می شود تا فضای کافی برای درمان ایجاد شود . در این روش ممکن است روده ها و عروق بزرگ آسیب جزئی ببینند.

درمان با جراحی آمبولیزاسیون : در درمان واریکوسل بوسیله جراحی آمبولیزاسیون کویل یا مواد سنتتیک و مصنوعی دیگر و لخته خون خود بیمار را از طریق وریدهای کنار ران از طریق پوست به داخل وریدها بفرستند .

مراقبت پیش و پس از جراحی واریکوسل

قبل از جراحی موهای ناحیه عمل باید تراشیده شود و همچنین از ساعت 12 شب قبل بیمار نباید چیزی بخورد. در روز عمل جراحی بسته  به طلاحدید متخصص بی هوشی و همچنین شرایط بیمار بیهوشی عمومی و یا بی حسی موضوعی برای بیمار انجام می گیرد.

بطور متوسط مدت زمان جراحی بین یک تا نیم ساعت می باشد که این مدت به فاکتورهای گوناگونی مانند شرایط بیمار و نحوه جراحی و همچنین نوع جراحی بستگی دارد. بیمار پس از مرخص شدن به مدت حداقل یک هفته تا دوهفته استراحت پزشکی خواهد داشت و از انجام دادن فعالیت های سنگین و شدید بعد از جراحی باید جددا خوداری نماید. مراقبت های بعد از جراحی واریکوسل برای برخورداری از بهترین نتیجه باید توسط هر فردی که این جراحی را انجام می دهد رعایت شود.

مقالات دیگر سایت:

بی اختیاری ادرار  

سنگ های ادراری

واریکوسل

راه های ارتباطی دکتر سیمین وحیدی

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکتر سیمین وحیدی