اختلالات سیستم ادراری

اختلالات سیستم ادراری

مثانه چیست؟

مثانه، کیسه ای از عضله ی صاف است که ذخیره سازی ادرار را بر عهده دارد و در اثر انقباض آن ادرار تحت کنترل ارادی دفع می شود. مثانه سیستمی کم فشار است که با اتساع خود بدون افزایش چشمگیر فشار، با حجم های فزاینده ی ادرار تطابق می یابد. این عملکرد عمدتا با واسطه دستگاه عصبی سمپاتیک صورت می گیرد. در جریان پر شدن مثانه، افزایشی همزمان در مقاومت مسیر خروجی رخ می دهد. در مدت پر شدن مثانه، عضله ی مثانه یا همان دتروسور باید غیرفعال و عاری از انقباضات غیرارادی باقی بماند. هنگامی که مثانه تا حجم خاصی پر شد، گیرنده های فشاری – کششی، پرشدگی آن را ثبت می کنند و با ارسال پیام به مغز سبب آغاز رفلکس را کنترل می کنند. رفع طبیعی ادرار، از طریق شل شدن ارادی کف لگن و پیشابراه همراه با انقباض پایدار عضله ی مثانه که منجر به تخلیه ی کامل مثانه می شود، صورت می گیرد.

در این مقاله سعی نموده ایم که به توضیح مفصل و جامع پیرامون اختلالات سیستم ادراری بپردازیم. جهت کسب اطلاعات لازم در این زمینه بهتر است که این متن را تا انتها مطالعه نمایید. ما را با ادامه مطلب همراهی نمایید…

اختلالات سیستم ادراری

بسته شدن طبیعی پیشابراه

انسداد طبیعی پیشابراه از طریق ترکیبی از عوامل داخلی و خارجی حفظ می شود.

عوامل خارجی شامل:

  • عضلات لواتور آنی
  • فاسیای اندوپلویک و اتصالات آن ها به دیواره های جانبی لگن و پیشابراه

گفته می شود در صورتی که بنا به دلایلی این مکانیسم پشتیبان مختل شود، حمایت طبیعی از بین می رود و از دیدگاه آناتومیک تحریک بیش از حد پیشابراه گردن مثانه رخ می دهد. در بسیاری از زنان، این کاهش حمایت به حدی شدید است که در دوره های افزایش فشار داخل شکمی از بسته شدن کامل پیشابراه جلوگیری می کند و سبب بی اختیاری استرسی می شود.

عوامل داخلی شامل:

  • عضله مخطط جدار پیشابراه
  • احتقان عروقی شبکه ی وریدی زیر مخاطی
  • عضله ی صاف دیواره ی پیشابراه و عروق خونی آن
  • به هم چسبیدن چین های پوشش اپی تلیال پیشابراه
  • خاصیت ارتجاعی پیشابراه
  • تون پیشابراه

آسیب دیدگی های ساختار پشتیبان پیشابراه به صورت تحرک بیش از حد پیشابراه تظاهر پیدا می کند که اغلب سبب انسداد ناکامل پیشابراه در جریان فعالیت فیزیکی  می شودو به صورت بی اختیاری استرسی ادرار بروز می کند. بی اختیاری استرسی به دو گروه گسترده تقسیم بندی می شود که عبارتند از:

  • بی اختیاری ناشی از تحرک بیش از حد آناتومیک پیشابراه
  • بی اختیاری در اثر ضعف یا نارسایی داخلی اسفنکتر

بی اختیاری ادرار

بی اختیاری به صورت شکایت از هر گونه نشت غیر ارادی ادرار تعریف شده است. در این تعریف، تنوع وسیع این علامت و آشفتگی حاصل از آن لحاظ نشده است. به عنوان مثال، نیمی از زنان نولی پار جوان، از نشت گهگاه مقادیر اندک ادرار شکایت می کنند. از دیداکثر این زنان، این مساله نه مزاحمتی ایجاد می کند و نه در حدیاست که به خاطر آن در جستجوی اقدامات درمانی برآیند. در سوی دیگر این طیف 5-10 درصد زنان بزرگسال هر روزه دچار نشت شدید ادرار می شوند. در بین دو سر این طیف، یک سوم دیگر از زنان بزرگسال قرار دارند که حداقل هفته ای یک بار دچار نشت ادرار می شوند، امادر آنان شدت نشت از نظر تاثیر آن برتغییر شیوه ی زندگی، در حد گروه قبلی زنان نیست.

انواع بی اختیاری ادرار

انواع بی اختیار ادرار شامل:

  • بی اختیاری  استرسی ادرار
  • بی اختیاری فوریتی ادرار و مثانه ی بیش فعال
  • بی اختیاری مختلط
  • بی اختیاری عملکردی و گذرا
  • بی اختیاری خارج پیشابراهی
  • شب ادراری یا نوکتوری

علل بی اختیاری ادرار

  • افزایش سن
  • حاملگی و زایمان (این عارضه در زنان جوان در معرض خطر بی اختیاری استرسی ادرار قرار می دهد).
  • افزایش وزن و چاقی
  • اختلال عملکردی و شناختی(این عارضه با افزایش بروز بی اختیاری یا افزایش شدت بی اختیاری ارتباط دارند).
  • اختلالات طبی( این پروسه با بی اختیاری ادراری مرتبط دانسته می شوند، شامل دیابت، سکته مغزی و آسیب های طناب نخاعی هستند).
  • هیسترکتومی
  • یبوست
  • عوامل استرس زای شغلی
  • استعمال دخانیات
  • ژنتیک و وراثت
دکتر سیمین وحیدی متخصص اورولوژی با بهره گیری از دانش روز دنیا به درمان بیماری های مرتبط با کلیه و مثانه و همچنین درمان بی اختیاری ادرار می پردازند. جهت ارتباط با ایشان می توانید با شماره های 02144069001 و 02144050881 تماس حاصل فرمایید و یا به پیچ اینستاگرام مراجعه کنید.

درمان بی اختیار ادرار

بیمار با مراجعه به یک متخصص اورولوژی خواهان درمان بی اختیار ادرار است که پزشک در ابتدا از بیمار می خواهد وزن خود را کاهش دهد و سپس برخی از درمان های غیر جراحی را تجویز می کند که شامل:

تغییرات شیوه زندگی

درمان فیزیکی یا فیزیوتراپی همراه با انجام برخی از ورزش های تقویتی کف لگن

درمان رفتاری و تعدیل عملکرد مثانه با تغییر دادن عادت های دفع ادرار

استفاده از وسایل واژینال و پیشابراهی همچون پاری ها و اینسرتهای

تجویز درمان های دارویی برای بی اختیاری های ادراری استرسی و یا بی اختیاری فوریتی و مثانه بیش فعال

جهت کسب اطلاعات بیش تر درباره  بیماری های کلیه و مجاری ادراری و همچنین روش های انتخاب وشناخت بهترین متخصص اورولوژی در تهران  می توانید بر روی لینک های مربوطه کلیک نمایید.

علائم بی اختیاری ادرار

علائم بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار چیست؟ از دست دادن کنترل مثانه به چه معناست ؟ ايا بی اختیاری ادرار یک مشکل شایع و خجالت آور می باشد؟ شدت این بیماری در افراد متفاوت است. ما در این مقاله قصد داریم که به علائم بی اختیاری ادرار بپردازیم. زیرا برای درمان این عارضه نیاز است تا در ابتدا علائم بیماری تشخیص داده شود.

علائم بی اختیاری ادرار

علائم بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار چیست؟

احتمال دارد که فرد با سرفه کردن و عطسه کردن دچار ريزش ادرار گردد و يا با احساس ادرار به شدت نیاز به ادرار کردن پیدا کند و زمان مناسب برای مراجعه به دستشویی نداشته باشد و ادرار بي اختيار بريزد. این عارضه با افزایش سن و سال شدت می یابد. ولی فقط بالا رفتن سن و سال دلیل این بیماری نیست. در صورتی که بی اختیاری ادرار بر فعالیت های روزمره فرد تاثیر بگذارد نیاز به مراجعه به پزشک می باشد. برای اکثر افراد تغییرات ساده ای در سبک زندگی و یا درمان دارویی می تواند به متوقف کردن این بیماری منجر شود.

نشانه های بی اختیاری ادرار

اکثر افراد به صورت گاه و بیگاه دچار ريزش ادرار به صورت قطره ای می شوند. مقدار ريزش ادرار در افراد مختلف متفاوت است. برای درمان بی اختیاری ادرار بهتر است در ابتدا انواع بی اختیاری ادرار را بررسی نمود. انواع بي اختياري مجاری ادراری به شرح زیر است:

–    بی اختیاری ادرار ناشی از فشار بالاي شكمي
در این موارد ادرار زمانی در مي ريزد که فشاری به مثانه وارد شود که در اثر سرفه کردن، عطسه کردن ، ورزش کردن و گاهی بلند کردن بار سنگین رخ می دهد.

–    بی اختیاری ادرار اورژانسی
احساس نیاز فوری و ناگهانی به تخلیه مثانه و تخلیه غیر ارادی ادرار می باشد. در این موردمعمولا  فرد شب ها چندین بار برای ادرار کردن بیدار می شود. این مورد بیشتر در نتیجه افزايش سن ،عفونت و یا دیگر بیماری های عصبي عضلاني مثل ام اس و یا دیابت می باشد.

علائم بی اختیاری ادرار

علائم بی اختیاری ادرار

–    بی اختیاری ادرار بیش از حد (پر شدن زياد مثانه)
در این مورد تکرر ادرار و نیاز به تخلیه ادرار به دلیل عدم امكان تخلیه کامل مثانه رخ می دهد.

–    بی اختیاری ادرار عملکردی (اختلال كاركرد مثانه)
یک نقص ذهنی و یا فیزیکی می تواند از مراجعه به موقع به دست شویی ممانعت کند. برای مثال در صورتی که فرد به بیماری آرتریت دچار می باشد، ممکن است نتواند دکمه های خود را به موقع باز کند. اين نوع بي اختياري علل مختلف ديگر مانند نگه داشتن بيش از حد ادرار دارد.

–    بی اختیاری ادرار ترکیبی – در این نوع بی اختیاری فرد بیشتر از یک نوع بی اختیاری ادرار را دارد و شايعترين نوع بي اختياري مي باشد

احتمال دارد که فرد با سرفه کردن و عطسه کردن دچار ريزش ادرار گردد و يا با احساس ادرار به شدت نیاز به ادرار کردن پیدا کند و زمان مناسب برای مراجعه به دستشویی نداشته باشد و ادرار بي اختيار بريزد. دکتر سیمین وحیدی متخصص اورولوژی با بهره گیری از دانش روز دنیا به درمان بیماری های مرتبط با کلیه و مثانه و همچنین درمان واریکوسل می پردازند. جهت ارتباط با ایشان می توانید با شماره های 02144069001 و 02144050881 تماس حاصل فرمایید و یا به پیچ اینستاگرام مراجعه کنید.

 

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

ممکن است مطرح کردن این مشکل خاص نزد پزشک مورد دشواری به نظر آید. ولی در صورتی که بی اختیاری ادرار بر زندگی روزمره فرد تاثیر گذاشته و کیفیت زندگی را پایین آورد، نیاز است تا به متخصص اورولوژی مراجعه داشته تا در زمان مناسب برای درمان اقدام گردد. همچنین در صورت وجود موارد زیر به پزشک مراجعه گردد:

–  احتمال عفونت ادراري
–  اختلال كاركرد مثانه
–  مشكل در انجام فرايض ديني
–  محدود شدن فعالیت های روزمره و روابط اجتماعی
–  افزایش احتمال افتادن افراد مسن هنگام عجله داشتن برای مراجعه به دست شویی
–  وجود بیماری دیگری
منبع : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808

مطالب مرتبط با این مقاله:

درمان بی اختیاری ادرار

علل بی اختیاری ادرار

انواع بی اختیاری ادرار