شب ادراری

شب ادراری

شب ادراری به معنای بی اختیاری ادرار در شب ها و هنگام خواب است. در طول فرایند رشد کودک این عارضه گاهی بروز می کند. به طور کلی شب ادراری قبل از ٥ سالگی نباید موجب نگرانی شود. تا این سن کودک در حال یادگیری کنترل کردن مثانه در هنگام خواب می باشد.

ولی در صورت ادامه یافتن شب ادراری بعد ازپنج سالگی باید اقداماتی صورت گیرد. تغییر در سبک زندگی و رفتار با آرامش بيشتر در مقابل كودك سبب بهبود شب ادراري مي گردد اما گاهی دارودرمانی می تواند به کاهش شب ادراری و درمان آن کمک کنند.

علائم شب ادراری

اکثر کودکان با رسیدن به سن 5 سالگی به طور کامل ادرار خود را کنترل می کنند. با این حال سن خاصی برای تمامی کودکان وجود ندارد. بین سنین 5 تا 7 سال هنوز شب ادراری در برخی کودکان مشاهده می شود. بعد از 7 سالگی درصد خیلی کمی از کودکان شب ادراری دارند.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

شب ادراری گاهی علت خاصی دارد که نیاز به درمان به موقع دارد. در صورت موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:

–    شب ادراری بعد از 7 سالگی
–    در صورتی که شب ادراری رفع شده باشد و بعد از چندین ماه دوباره بروز کند.
–    ادرار کردن همراه با درد يا سوزش باشد .
–    تشنگی شدید، مدفوع سخت (يبوست) و خرو پف کردن همراه با شب ادراری
–    بي اختياري ادرار در روز
–    نگه داشتن طولاني مدت ادرار

علت شب ادراری

–    مثانه کوچک
–    عدم توانایی در حس كردن مثانه پر
–    عدم تعادل هورمون ها
–    عفونت مجاری ادراری
–    آپنه يا ايست تنفسي درخواب
–    دیابت
–    یبوست مزمن
–    یک مشکل ساختاری در سیستم مجاری ادراری یا سیستم عصبی

اقدامات تشخیصي در شب ادراری

با توجه به شرایط و وضعیت بیماری از روش های مختلفی برای تشخیص شب ادراری کمک گرفته می شود:

–    معاینه فیزیکی
–    شرح علائم بیماری، میزان مایعات مصرفی، سابقه خانوادگی و …
–    آزمایش ادرار برای بررسی علائم و نشانه های دیابت و یا عفونت
–    سونوگرافي یا دیگر روش های تصویربرداری کلیه و مثانه برای بررسی ساختار سیستم ادراری و بررسي حجم پر و خالي مثانه

شب ادراری

درمان شب ادراری یا درمان بی اختیاری ادرار

در اکثر موارد این عارضه به خودی خود و با رشد کودک بهبود یافته و درمان می شود. ولی گاهی نیاز به درمان دارویی و یا انجام دیگر روش های پیشگیری از شب ادراری می باشد.

تغییرات در سبک زندگی

–    از کافئین مصرفی در طول روز بکاهید.
–    از عصر به بعد مصرف مایعات را کاهش دهید.

آلارم هشدار خیسی تخت کودک

یک وسیله کوچک و باطری خور به نام آلارم هشدار خیسی تخت کودک وجود دارد، که در اکثر داروخانه ها موجود است. این وسیله به محض اینکه تخت یا شلوار کودک خیس شود شروع به صدا دادن می کند.

دکتر سیمین وحیدی متخصص اورولوژی با بهره گیری از دانش روز دنیا به درمان بیماری های مرتبط با کلیه و مثانه و همچنین درمان واریکوسل می پردازند. جهت ارتباط با ایشان می توانید با شماره های 02144069001 و 02144050881 تماس حاصل فرمایید و یا به پیچ اینستاگرام مراجعه کنید.

دارودرمانی برای شب ادراری

به عنوان آخرین راه حل داروهایی برای کودک تجویز می شود تا از شب ادراری جلوگیری شود. برخی داروها به کاهش تولید ادرار کمک می کنند. ولی مصرف مایعات بیش از حد در شب هنگام می تواند مشکلاتی ایجاد کند. در صورتی که کودک به تب یا اسهال یا استفراغ مبتلاست از این داروها پرهیز شود.

نتیجه گیری

شب ادراری در کودکان می تواند بسیار آزاردهنده باشد. درمان های مذکور تا حد زیادی به بهبود این مشکل کمک می کنند ولی در صورت عدم درمان باید به متخصص اورولوژی مراجعه کرد تا داروی مناسب تجویز گردد. همواره با توجه به شرایط بیمار بهترین گزینه درمانی انتخاب می گردد.

اختلالات سیستم ادراری

مثانه چیست؟

مثانه، کیسه ای از عضله ی صاف است که ذخیره سازی ادرار را بر عهده دارد و در اثر انقباض آن ادرار تحت کنترل ارادی دفع می شود. مثانه سیستمی کم فشار است که با اتساع خود بدون افزایش چشمگیر فشار، با حجم های فزاینده ی ادرار تطابق می یابد. این عملکرد عمدتا با واسطه دستگاه عصبی سمپاتیک صورت می گیرد. در جریان پر شدن مثانه، افزایشی همزمان در مقاومت مسیر خروجی رخ می دهد. در مدت پر شدن مثانه، عضله ی مثانه یا همان دتروسور باید غیرفعال و عاری از انقباضات غیرارادی باقی بماند. هنگامی که مثانه تا حجم خاصی پر شد، گیرنده های فشاری – کششی، پرشدگی آن را ثبت می کنند و با ارسال پیام به مغز سبب آغاز رفلکس را کنترل می کنند. رفع طبیعی ادرار، از طریق شل شدن ارادی کف لگن و پیشابراه همراه با انقباض پایدار عضله ی مثانه که منجر به تخلیه ی کامل مثانه می شود، صورت می گیرد.

در این مقاله سعی نموده ایم که به توضیح مفصل و جامع پیرامون اختلالات سیستم ادراری بپردازیم. جهت کسب اطلاعات لازم در این زمینه بهتر است که این متن را تا انتها مطالعه نمایید. ما را با ادامه مطلب همراهی نمایید…

اختلالات سیستم ادراری

بسته شدن طبیعی پیشابراه

انسداد طبیعی پیشابراه از طریق ترکیبی از عوامل داخلی و خارجی حفظ می شود.

عوامل خارجی شامل:

  • عضلات لواتور آنی
  • فاسیای اندوپلویک و اتصالات آن ها به دیواره های جانبی لگن و پیشابراه

گفته می شود در صورتی که بنا به دلایلی این مکانیسم پشتیبان مختل شود، حمایت طبیعی از بین می رود و از دیدگاه آناتومیک تحریک بیش از حد پیشابراه گردن مثانه رخ می دهد. در بسیاری از زنان، این کاهش حمایت به حدی شدید است که در دوره های افزایش فشار داخل شکمی از بسته شدن کامل پیشابراه جلوگیری می کند و سبب بی اختیاری استرسی می شود.

عوامل داخلی شامل:

  • عضله مخطط جدار پیشابراه
  • احتقان عروقی شبکه ی وریدی زیر مخاطی
  • عضله ی صاف دیواره ی پیشابراه و عروق خونی آن
  • به هم چسبیدن چین های پوشش اپی تلیال پیشابراه
  • خاصیت ارتجاعی پیشابراه
  • تون پیشابراه

آسیب دیدگی های ساختار پشتیبان پیشابراه به صورت تحرک بیش از حد پیشابراه تظاهر پیدا می کند که اغلب سبب انسداد ناکامل پیشابراه در جریان فعالیت فیزیکی  می شودو به صورت بی اختیاری استرسی ادرار بروز می کند. بی اختیاری استرسی به دو گروه گسترده تقسیم بندی می شود که عبارتند از:

  • بی اختیاری ناشی از تحرک بیش از حد آناتومیک پیشابراه
  • بی اختیاری در اثر ضعف یا نارسایی داخلی اسفنکتر

بی اختیاری ادرار

بی اختیاری به صورت شکایت از هر گونه نشت غیر ارادی ادرار تعریف شده است. در این تعریف، تنوع وسیع این علامت و آشفتگی حاصل از آن لحاظ نشده است. به عنوان مثال، نیمی از زنان نولی پار جوان، از نشت گهگاه مقادیر اندک ادرار شکایت می کنند. از دیداکثر این زنان، این مساله نه مزاحمتی ایجاد می کند و نه در حدیاست که به خاطر آن در جستجوی اقدامات درمانی برآیند. در سوی دیگر این طیف 5-10 درصد زنان بزرگسال هر روزه دچار نشت شدید ادرار می شوند. در بین دو سر این طیف، یک سوم دیگر از زنان بزرگسال قرار دارند که حداقل هفته ای یک بار دچار نشت ادرار می شوند، امادر آنان شدت نشت از نظر تاثیر آن برتغییر شیوه ی زندگی، در حد گروه قبلی زنان نیست.

انواع بی اختیاری ادرار

انواع بی اختیار ادرار شامل:

  • بی اختیاری  استرسی ادرار
  • بی اختیاری فوریتی ادرار و مثانه ی بیش فعال
  • بی اختیاری مختلط
  • بی اختیاری عملکردی و گذرا
  • بی اختیاری خارج پیشابراهی
  • شب ادراری یا نوکتوری

علل بی اختیاری ادرار

  • افزایش سن
  • حاملگی و زایمان (این عارضه در زنان جوان در معرض خطر بی اختیاری استرسی ادرار قرار می دهد).
  • افزایش وزن و چاقی
  • اختلال عملکردی و شناختی(این عارضه با افزایش بروز بی اختیاری یا افزایش شدت بی اختیاری ارتباط دارند).
  • اختلالات طبی( این پروسه با بی اختیاری ادراری مرتبط دانسته می شوند، شامل دیابت، سکته مغزی و آسیب های طناب نخاعی هستند).
  • هیسترکتومی
  • یبوست
  • عوامل استرس زای شغلی
  • استعمال دخانیات
  • ژنتیک و وراثت

درمان بی اختیار ادرار

بیمار با مراجعه به یک متخصص اورولوژی خواهان درمان بی اختیار ادرار است که پزشک در ابتدا از بیمار می خواهد وزن خود را کاهش دهد و سپس برخی از درمان های غیر جراحی را تجویز می کند که شامل:

تغییرات شیوه زندگی

درمان فیزیکی یا فیزیوتراپی همراه با انجام برخی از ورزش های تقویتی کف لگن

درمان رفتاری و تعدیل عملکرد مثانه با تغییر دادن عادت های دفع ادرار

استفاده از وسایل واژینال و پیشابراهی همچون پاری ها و اینسرتهای

تجویز درمان های دارویی برای بی اختیاری های ادراری استرسی و یا بی اختیاری فوریتی و مثانه بیش فعال

جهت کسب اطلاعات بیش تر درباره  بیماری های کلیه و مجاری ادراری و همچنین روش های انتخاب وشناخت بهترین متخصص اورولوژی در تهران  می توانید بر روی لینک های مربوطه کلیک نمایید.

منبع : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-wetting/diagnosis-treatment/drc-20366711