آرشیو نویسنده : drvahidi

پیوند کلیه

پیوند کلیه

هدف از پیوند کلیه این است که کلیه ای فراهم شود که بتواند عملکردهای کلیه قبل را انجام دهد؛ زیرا بیماری که کلیه اش را از دست داده توانایی انجام وظایف خود را بخوبی ندارد. این عارضه عواملی که منجر به بیماری های کلیوی می شود افزایش می دهد. مانند نارسایی مزمن کلیه، آسیب کلیه ناشی از دیابت، فشار خون کلیوی، عفونت مزمن کلیوی، آسیب کلیه به علت داروی، بیماری کلیوی کلیه، آسیب کلیه به دنبال بیماری های سیستم دفاعی بدن، و … از عوارض سلامت کلیه در بدن است.

پیوند کلیه

پیوند کلیه

کلیه می تواند از طریق پیوند اهدا کنندگان زنده یا مرده صورت گیرد، اما احتمال بیشتری برای اهدا کننده وجود دارد، به طوری که ممکن است اهدا کننده قبل از پیوند کاملا غربالگری شود، بنابراین احتمال رد پیوند را کاهش می دهد. بیمار علاوه بر این، عمر کلی کلیه که از اهداکننده زنده دریافت می کند دو برابر بیشتر از کلیه از بدن فرد مرده است.
دوره پیوند کلیه شامل اولین عمل اهدا کننده برای حذف کلیه سالم است (در اغلب موارد این کار با انجام برش کوچک و برداشتن کلیه از طریق جراحی لاپاروسکوپی صورت می گیرد). جراحی دوم زمان کلیه است که در بدن بیمار باید قرار گیرد.

جراحی پیوند کلیه چگونه صورت می گیرد

امروزه نیازی به بافت کلیه یا نوع خون به منظور پیوند کلیه نیست، به دلیل وجود درمان های خوب که پس از پیوند استفاده می شود، میزان موفقیت این عمل 85% شده است.
در مواردی که این درمان ها قابل استفاده نیستند، باید یک اهدا کننده با HLA مناسب برای کلیه بیمار پیدا شود و نوع خون باید مناسب بیمار باشد.
آزمایشات مورد نیاز برای این جراحی در بیمار دریافت کننده کلیه لحاظ می شود از جمله: سونوگرافی، CBC، شیمی درمانی، عملکرد کلیه، نوع خون و آزمایش ادرار است.
اهدا کننده همچنین باید بسیاری از آزمایشات ذکر شده را انجام دهد. بیمار باید درمورد داروهایی که قبل از عمل جراحی مصرف می کند با پزشک مشورت نماید. او همچنین باید 8 ساعت قبل از عمل جراحی تحت تاثیر بیهوشی عمومی انجام گیرد. در یک زمان، کلیه اهداکننده خارج وبه بیمار پیوند داده می شود. این جراحی بدین صورت است که ابتدا قسمت شکمی کاملا استرلیزه می کنند. سپس، آن قسمت را برش می دهند. این برش باید طوری باشد که پوست زیر ، بافت های زیر عضلات و غشاء باز شود تا به کلیه که کنار شکم قرار گرفته برسند. پس از تزریق خون کلیه بیمار را برداشته وکلیه اهداکننده پیوند داده می شود. مدت زمان این جراحی 5 ساعت است. حفره شکمی برای پیوند آماده می شود. کلیه های به رگ های خونی کبدی متصل می شوند و باید اطمینان حاصل شود که خون به خوبی به آنها می رسد. در پایان مرحله پیوند، اوره کلیه جدید به مثانه بیمار متصل می شود.
بعد از آن، غشاهای شکمی، عضلات دیواره شکمی و لایه های پوستی شسته می شوند. برش جراحی درمان می شود. در اغلب موارد، لوله آرواره در داخل شکم (لوله متصل به یک بالون پلاستیکی) نگهداری می شود، به منظور جذب باقی مانده مایع و خونریزی که در داخل حفره شکمی انباشته شده است.
درمان پس از جراحی پیوند کلیه
• بعد از جراحی بیمار برای بهبودی کامل باید 4 تا 7 روز در بیمارستان بستری شود.
• استفاده و مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک معالج
• اگر بیمار پس از پیوند کلیه احساس درد کند، می تواند در صورت نیاز از داروهای آرامبخش استفاده نماید.
• عدم نیاز به کمپرسبعد از یک هفته از عمل جراحی
• رفع بخیه ها بعد از یک هفته از جراحی
• بیمار باید در صورت افزایش ناگهانی دما، فشار خون یا عدم ادرار، به پزشک اطلاع دهد.

برخی خدمات دکتر سیمین وحیدی 

با تشکر مدیریت سایت دکتر سیمین وحیدی متخصص اورولوژی

مثانه عصبی

مثانه عصبی

مثانه عصبی یا نوروژیک ، افزایش تعداد مکرر ادرار(بیش از هفت بار در روز) با احساس ناگهانی نیاز به رفتن توالت برای تخلیه مثانه پراست، در بیشتر مواقع عدم کنترل ادرار وادرار غیر ارادی قبل از رفتن به توالت از علائم نشان دهنده مثانه عصبی است از دیگر نشانه ها وعلائم آن شب بیداری هایی است که باعث بروز مشکلات و اختلالات در خواب افراد می شود.

مثانه عصبی

مثانه عصبی

علل شیوع مثانه عصبی

مثانه عصبی نوعی بیماری بسیار شایع و رایجی است، که ده ها میلیون نفر از هر دو جنس (زنان و مردان)در سراسر جهان به آن مبتلا می شوند. مطالعات پزشکی نشان داده است که این بیماری و علائم آن می تواند بر کیفیت زندگی و روال عادی زندگی روزمره فرد تاثیر بسزایی بگذارد. نتیجه مثانه عصبی ، فشار بر مثانه وارد می نماید و یا به عنوان یک نتیجه از بیماری های دیگر بر عملکرد مثانه و عفونت ادراری تاثیر می گذارد . مثانه عصبی عواملی مثل: سرطان مثانه و برخی بیماری های دیگر مانند سکته مغزی، ملتهب شدن ادرار، بیماری پارکینسون و سایر بیماریهای عصبی را به همراه می آورد.
تاثیر مثانه عصبی بر کیفیت زندگی اجتماعی افراد
بیماری مثانه عصبی بر کیفیت زندگی افراد تاثیر بسزایی می گذارد، نزدیک به دو سوم افراد مبتلا به این عارضه ازاسترس وافسردگی زیادی برخوردارند. بسیاری از این بیماران از پر بودن مثانه در طول خواب ، همچنین به ادرار کردن غیر ارادی در طول مقاربت جنسی ، مشکل درفعالیت های شغلی وبیرون از منزل رنج می برند.

درمان بیماری مثانه عصبی

مصرف بعضی از داروها: یک گروه از داروها کمک به شل شدن عضلات مثانه و جلوگیری از انقباض این عضلات و در نتیجه کمک به حل مشکل می کنند، اما بیمار برای شروع ومصرف هر کدام از این داروها باید با پزشک معالج خود مشورت نماید.
رفتار درمانی: رفتار درمانی کمک زیادی به بیمارانی که از این عارضه رنج می برند ، می کند. این رفتار درمانی متفاوت از درمانی است که یک خانم آن را انجام می دهد. برای دستیابی به نتایج بهتر در کنار این رفتار درمانی از مصرف داروهایی که پزشک معالج تجویز کرده کمک شایانی می کند.
جراحی: جراحی آخرین روش برای درمان بیماری مثانه عصبی است که اقدام به جراحی مثانه عصبی برای بیمارانی است که این بیماری گسترش زیادی کرده باشد.

برخی خدمات دکتر سیمین وحیدی 

با تشکر مدیریت سایت دکتر سیمین وحیدی متخصص اورولوژی

سوالات متداول واریکوسل

سوالات متداول واریکوسل

واریکوسل در چه رده سنی به وجود می آید

اصولا واریکوسل در دوران جوانی شروع می شود و معمولا بعد از ازدواج به دلیل اختلال ناباروری در مردان در معاینات پزشکی مشخص می شود .

واریکوسل نشانه ها و علائم ویژه ای دارد 

معمولا هیچگونه علائمی نمی تواند نشان دهنده واریکوسل باشد . فقط در بعضی اوقات فرد احساس درد در بیضه می کند و در مواقعی باعث کوچک شدن اندازه بیضه می شود .

سوالات متداول واریکوسل

سوالات متداول واریکوسل

واریکوسل را چگونه میتوان تشخیص داد

بهترین و مناسب ترین راه برای تشخیص واریکوسل معاینات پزشکی می باشد که بدین منظور پزشک با کمک دست می تواند معاینات لازم را انجام دهد و بیماری فرد را تشخیص دهد . در مرحله دوم سونوگرافی رنگی برای تشخیص واریکوسل به کار می رود .

 اگر عمل واریکوسل انجام شود بیضه ها دیگر دچار درد نمی شوند

بعد از عمل واریکوسل احتمال درد در فرد کمتر می شود اما از بین رفتن درد به طور قطعی تضمین نمی شود .

جراحی واریکوسل به چند طریق انجام می شود

واریکوسل به سه طریق جراحی باز سنتی – میکروسرجری-لاپاراسکوپی انجام می شود .

کدام روش جراحی برای واریکوسل بهتر و مناسب تر است

لاپاراسکوپی و میکروسرجی بهترین روش های مناسب عمل واریکوسل می باشند که بستگی به تجربه پزشک دارد .

بعد از جراحی واریکوسل فرد نیاز به بستری شدن دارد 

در جراحی واریکوسل معمولا نخاع را بی حس می کنند و یا به طریق بیهوشی ضعیف انجام می دهند . بیمار به مدت چهارساعت بعد از جراحی مرخص می شود .

واریکوسل می تواند بر زود انزالی تاثیر بگذرد

واریکوسل و زود انزالی هیچ رابطه و تاثیری به هم ندارند .

انجام ورزش بر به وجود آمدن واریکوسل نقش دارد 

فعالیت های سنگین و ورزش هایی مانند بدن سازی احتمال دارد بر اثر فشار روی  رگ های بیضه که منبع واریکوسل می باشد را شدت بخشد ولی معمولا در کل ورزش باعث هیچگونه واریکوسل نمی شود .

 دلایل تاثیر واریکوسل بر نازائی چیست

واریکوسل نقش بسزایی بر نطفه های فرد دارد . دلایلی مثل کم شدن اسپرم ها – کاهش پیدا کردن حرکت آن ها – و فرم اسپرم ها دلایل ناباروری بر مردان می شود.

  نتیجه واریکوسل چه مدت بعد از جراحی مشخص می شود  

به مدت شش ماه بعد از عمل جراحی می توان نتیجه را به خوبی به وسیله آزمایشات جدید مشاهده کرد.

 برای دریافت نتیجه بهتر از عمل جراحی واریکسول چه اقداماتی را میتوان انجام داد

 

 

مطالعه یورودینامیک

مطالعه یورودینامیک

یورودینامیک دستگاهی برای تشخیص بیماری های دستگاه ادراری می باشد . از طریق این دستگاه بیماری های بی اختیاری ادرار در خانم ها و تنگی مجرا در مردان درمان می شود. با درمان این بیماری های شایع نه تنها به بهبود جسمی فرد کمک می شود باعث افزایش روحیه اعتماد به نفس فرد می شود. ازطریق این دستگاه تست هایی برای تشخیص انواع بیماری های مثانه و ادراری انجام می شود که در ادامه به طور مفصل به آن می پردازیم .

مطالعه-یورودینامیک

مطالعه-یورودینامیک

انواع بیماری های مجاری ادرار

  1. تکرر ادرار

در صورتی که فرد بیش از 7بار در روز با فواصل پایین تر از 2 ساعت نیاز شدید به ادرار داشته باشد دارای اختلال تکرر ادرار می باشد .

  1. ادرار شبانه

به صورتی که فرد در شب برای اجابت مزاج بیش از یک بار از خواب بیدار شود.

  1. نیاز فوری به ادرار
  2. بی اختیاری ادرار
  3. بی اختیاری ادراری همراه با احساس نیاز فوری به دفع ادرار که نشت کرده و غیر قابل کنترل می باشد .
  4. بی اختیاری ادرار همراه با استرس که فرد در هنگام سرف ، عطسه و دویدن ادرار می ریزد.
  5. احساس سوزش در هنگام دفع ادرار
  6. شب ادراری
  7. دفع شدن ادرار به سختی
  8. پرولاپس که خانم ها در این حالت قسمتی از واژن بیرون می ریزد .

برای تشخیص این بیماری ها پزشک متخصص اورولوژی به معاینه بالینی پرداخته و از طریق تست یورودینامیک به بررسی دقیق تر می پردازد.

تست یورودینامیک

مهم ترین و شایع ترین تست ها ، یورودینامیک می باشد که برای تشخیص و بررسی فانکشن ادراری طبیعی و غیر طبیعی در مجاری ادرار و مثانه می باشد. این تست برای تشخیص انسداد ادراری ، تنگی مجاری ادرار و بی اختیاری ادرار کاربرد دارد. تست یورودینامیک از طریق دو کاتتر باریک به صورت سرپایی انجام می شود. یکی از کاتتر ها برای اندازه گیری فشار مثانه ای در مجاری ادرار قرار می گیرد و دیگری برای اندازه گیری فشار شکمی در رکتوم قرار می گیرد.

تشخیص چه بیماری هایی با یورودینامیک می باشد ؟

  1. بی اختیاری ادرار همراه با سرفه و عطسه
  2. بی اختیاری ادرار همراه با سرفه و عطسه
  3. اختلال کمپلکس مثانه
  4. عدم درمان بی اختیاری ادرار از طریق جراحی
  5. اختلالات ادراری و مثانه ای بعد از جراحی و ژنیکولوژی

موارد مورد بررسی در تست یورودینامیک

  1. ادرار باقیمانده
  2. سیستومتری
  3. یوروفلومتری
  4. ویدئویورودینامیک
  5. یوروفلومتری

 

اختلال کارکرد مثانه مرتبط با نوار مثانه

اختلال کارکرد مثانه مرتبط با نوار مثانه

نوار مثانه نوعی تست ارودینامیک برای مطالعه عملکرد مثانه و مجاری می باشد . در این تست وظایف مثانه شامل ذخیره ، تخلیه از نظر عصبی و عضلانی بررسی می شود. مدت زمان این تست 30 الی 45 دقیقه می باشد . با نوار مثانه برای تشخیص اختلالات مثانه می باشد .

اختلال-کارکرد-مثانه-مرتبط-با-نوار-مثانه

اختلال-کارکرد-مثانه-مرتبط-با-نوار-مثانه

اقدامات قبل از نوار مثانه

  1. در این آزمایش نیازی به ناشتا بودن نیست .
  2. در صورت مصرف دارو باید تا 24 ساعت قبل از انجام تست استفاده از آن را قطع کرد.
  3. در صورت وصل کردن سوند به بیمار باید 24 ساعت قبل از انجام تست آن را قطع کرد.
  4. بیمار باید تقویمی از ساعت های ادرار خود را تهیه کند و مقدار آن را یادداشت کند.

نحوه انجام نوار مثانه

در این تست ابتدا سوند باریکی در مثانه و مقعد فرد قرار می گیرد و سپس مثانه با نرمال سالین پر می شود . فرد متخصص از فرد درباره احساس های پرشدگی مثانه و تخلیه ادرار پرسیده می شود. در این هنگام فرد احتیاج شدیدی به ادرار دارد که از فرد خواسته می شود تا ادرار کند. در این تست مواردی به شرح ذیل بررسی می شود:

  1. حس مثانه
  2. میزان ظرفیت مثانه
  3. میزان حجم پذیرش مثانه
  4. قدرت انقباضی عضلات مثانه
  5. لرزش های عصبی مثانه
  6. هماهنگی بین عضلات مثانه و دریچه خروجی مثانه
  7. عملکرد مجاری ادراری

زمان استفاده از نوار مثانه

  1. عفونت های عود کننده ادراری
  2. مقاومت بدن در برابر درمان دارویی در افراد مبتلا به تکرر و سوزش ادرار در افراد پایین تر از 40 سال
  3. بی اختیاری ادرار
  4. انواع آسیب های نخاعی
  5. تردید درباره مثانه عصبی
  6. ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات کمری
  7. بیماری های عصبی و ستون فقرات مانند پارکینسون ، ام اس ، دیابت و دیسک مهره های کمری

اقدامات بعد از نوار مثانه

  1. مصرف داروی آنتی بیوتیک بعد از نوار مثانه
  2. بعد از انجام تست مایعات زیاد بنوشید تا سوزش ادراری برطرف شود.
  3. در صورتی که علائیم مانند خروج خون ، داشتن تب (تا 24 ساعت ادامه داشته باشد ) به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

برخی خدمات دکتر سیمین وحیدی 

با تشکر مدیریت سایت دکتر سیمین وحیدی متخصص اورولوژی

انواع سرطان دستگاه ادراری

انواع سرطان دستگاه ادراری

بدن متشکل از سلول های بسیاری می باشد . هر سلول دارای ساختمان پیچیده ای می باشد قسمت مرکزی و هسته سلول ماده پروتئینی مهمی به نام DNA وجود دارد.این ماده حاوی اطلاعات وراثتی و ژنتیکی می باشد. در صورتی که تغییراتی در این ماده بوجود آید باعث رشد بافت غیر عادی در DNA و اطراف آن می شود که به تدریج زمینه برای ورود سلول های سرطانی را فراهم می کند. سلول های سرطانی در صورتی که بدخیم باشند به سرعت رشد کرده و در تمام بدن گسترش پیدا می کنند. یکی از اعضایی که مورد هجوم سلول های سرطانی قرار می گیرد دستگاه ادراری -تناسلی می باشد . در این سیستم اعضایی از جمله کلیه ها ، مثانه، حالب (مجرای ورودی برای انتقال ادرار ازکلیه به مثانه) می باشد . سلول های سرطانی در مردان بر روی ناحیه تناسلی یا غدد فوق کلیوی رشد می کند و در زنان در رحم، تخمدان، گردن رحم و واژن شروع به رشد کرده و عملکرد آنها را دچار مشکل می کند. در صورت مشاهده علائم بیماری سرطان دستگاه تناسلی تشخیص باید به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کرد .

انواع-سرطان-دستگاه-ادراری-تناسلی

انواع-سرطان-دستگاه-ادراری-تناسلی

انواع سرطان دستگاه ادراری

  1. سرطان پروستات

در این بیماری سلول های سرطانی غده پروستات (واقع در لگن خاصره و پایین مثانه ) را مورد حمله قرار می دهند . برخی از افراد مبتلا به سرطان پروستات علائم مشخصی ندارند و در بین افراد مختلف متفاوت می باشد. برای درمان آن از روش جراحی برای خارج کردن پروستات استفاده می شود. همچنین از رادیوتراپی برای رفع سلول های سرطانی استفاده می شود. این بیماری در بین مردان بالای 50 سال رایج می باشد.

سرطان کلیه

سلول های سرطانی در سلول هایی که تولید ادرار می کنند مورد حمله قرار داده و  عملکرد کلیه را دچار اختلال می کند. وظایف کلیه شامل دفع مواد زائد از بدن و تنظیم تشکیل خون در بدن می باشد. در مواردی که بیماری حاد می باشد برای درمان آن کلیه ی سرطانی از بدن خارج می شود و در صورتی که به تمام کلیه را درگیر نکرده باشد، می توان با برداشتن قسمتی از کلیه آن را درمان کرد.

سرطان بیضه

سرطان بیضه در مردان غالبا به دلایل ناهنجاری کروموزی می باشد و در سن پیش از بلوغ و بعد از سن 65 سالگی شایع می باشد. سلول های سرطانی زمانی که به بیضه حمله میکنند عملکرد آن را که شامل تولید اسپرم و هورمون مردانه است را دچار اختلال می کند. برای درمان سرطان بیضه روش های مختلفی از جمله جراحی (برداشتن بیضه )، شیمی درمانی و پرتو درمانی استفاده می شود.

برخی خدمات دکتر سیمین وحیدی 

با تشکر مدیریت سایت دکتر سیمین وحیدی متخصص اورولوژی

 

انواع بیماری های کلیه

انواع بیماری های کلیه

کلیه عضوی مهم در بدن می باشد که در دو طرف بدن قرار گرفته و نقش مهمی در تولید هورمون های مهم بدن دارد و کنترل مواد شیمیایی موجود در خون را برعهده دارد. در صورتی که به این اندام آسیبی برسد بدن دچار اختلال می شود. برای تشخیص و درمان بیماری های کلیوی باید به پزشک متخصص اورولوژی خوب در تهران مراجعه کرد.

انواع بیماری های کلیوی

یکی از بیماری های کلیه، نارسایی کلیه می باشد. در این بیماری عملکرد کلیه دچار مشکل می شود. در صورتی که کلیه نتواند آب و مواد زائد بدن را  دفع کند، به کلیه بازمی گردد و موجب تورم اورمی کلیه می شود. از دیگر بیماری های کلیوی می توان به بیماری سنگ کلیه و پلی کیستیک کلیه اشاره کرد.

علل بیماری کلیه

  1. ژنتیکی

برخی از بیماری های کلیوی توسط خصوصیات ژنتیکی به فرد منتقل می شود. بیشترین علائم این نوع بیماری ها از سنین نوجوانی به بعد در فرد مشاهده می شود. از جمله این بیماری ها می توان به بیماری کلیه پلی کیستیک، سندروم آلپورت، نفریت ( التهاب کلیه)، هیپراگزالوری، اولیه، سیستینوری اشاره کرد.

  1. مادرزادی

بیماری نارسایی کلیه در اثر ناهنجاری و بدشکلی مجاری دستگاه تناسلی یکی از اختلالات مادرزادی کلیه می باشد. این ناهنجاری های کلیه منجر به مسدود شدن مجاری ادراری شده که در نهایت موجب عفونت و در نهایت تخریب بافتهای کلیه می شود. به تدریج این اختلالات با عث نارسایی مزمن کلیه می شود.

  1. اکتسابی

بیماری هایی که در طی زمان آسیبی به کلیه وارد می شود بیماری های اکتسابی می گویند. به این نوع بیماری ها نفریت یا التهاب کلیه می گویند. از جمله این بیماری ها می توان به گلومرول نفریت اشاره کرد.

علائم بیماری کلیه

  1. احساس سوزش در هنگام دفع ادرار یا احساس درد زیاد در مثانه
  2. تکرر ادار
  3. مشاهده خون در ادرار
  4. مشاهده ورم اطراف چشم و دست و پا
  5. احساس درد در ناحیه زیر دنده ها
  6. بالارفتن فشار خون

تشخیص بیماری کلیه

فرد در صورت مشاهده علائم بیماری باید به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کند. پزشک ابتدا از بیمار درباره سوابق بیماری فرد سوالاتی را می پرسد. سپس به معاینه بیمار می پردازد در صورت نیاز انجام آزمایش خون و ادرار را برای بررسی و تشخیص دقیق تر را تجویز می کند.

برخی خدمات دکتر سیمین وحیدی 

با تشکر مدیریت سایت دکتر سیمین وحیدی متخصص اورولوژی

 

 

 

 

نارسایی کلیه

نارسایی کلیه

عملکرد کلیه

در طرفین ستون مهره ها و قسمت تحتانی قفسه سینه کلیه قرار دارد. هرکس در حالت طبیعی دارای دو کلیه می باشد. کلیه با عملکرد خود باعث حفظ تعادل در بدن می شود. کلیه دارای وظایفی به شرح ذیل می باشد:

  1. دفع مواد و مایعات زائد بدن از طریق دفع ادرار
  2. تصفیه خون
  3. کمک به حفظ موادی مانند پروتئن در خون
  4. کنترل بر ایجاد گلبول های قرمز
  5. تولید ویتامین برای رشد بافت های بدن
  6. تنظیم هورمون های فشار خون
  7. کمک به کنترل مواد مغزی شامل کلسیم و پتاسیم
  8. کمک به تقویت و استحکام استخوان ها

در صورت اختلال در عملکرد کلیه مشکلات زیادی برای انسان به وجود می آورد. یکی از این اختلالات بیماری نارسایی کلیه می باشد. بر طبق بررسی های انجام شده بر روی بیماران نارسایی کلیه مشخص شده 90 درصد افراد از بیماری خود بی خبر می باشند . برای تشخیص و شناسایی این بیماری توجه به علائم این بیماری از اهمیت زیادی برخوردار می باشد. در صورت مشاهده علائم بیماری نارسایی کلیه به متخصص اورولوژی خوب در تهران مراجعه کنید.

علائم نارسایی کلیه

  1. تورم در اطراف چشم یکی از نشانه های نارسایی کلیه می باشد. یکی از دلایل این امر می تواند این باشد که کلیه به جای حفظ پروتئین در بدن آنها را به سمت ادرار سوق می دهد.
  2. عدم تمرکز در مسائل مختلف به دلیل اینکه در صورتی که کلیه دارای عملکرد ضعیف باشد سموم در خون تولید می شود.
  3. احساس خستگی مفرط و کاهش انرژی
  4. احساس ضعف و سستی در اثر کم خونی
  5. اشکال در خواب در اثر دفع نکردن سموم توسط کلیه و بازگشت سموم به خون
  6. افزایش وزن و چاق شدن
  7. اختلال در تنفس در هنگام خواب
  8. احساس خارش و خشک شدن پوست
  9. نیاز به دفع ادارا در دفعات زیاد مخصوصا در هنگام خواب

10.مشاهده خون در ادرار ( این نشانه در بیماری های عفونی ، سنگ کلیه و تومورها نیز دیده می شود.)

  1. مشاهده حباب های زیاد در ادرار که باعث می شود ادرار کف آلود به نظر بیاید. این به این دلیل می باشد که کلیه در تصفیه خون دچار مشکل شده و باعث ورود نوعی از پروتئین به نام آلبومین در ادرار می شود.

12.پاها مخصوصا قوزک پا در اثر احتباس سدیم در بدن ورم می کنند. ( این یکی از علائمی است که در سایر بیماری ها نظیر بیماری های قلبی، کبدی، وریدهای پا دیده می شود).

علل نارسایی کلیه

برخی عوامل  باعث ایجاد نارسایی کلیه می شود که مهم ترین آنها به شرح ذیل می باشد :

  1. مشکلاتی در جریان خون به کلیه

در صورتی که جریان خون به کلیه قطع شود، فرد در معرض نارسایی کلیه می باشد . برخی بیماری ها از جمله موارد ذیل باعث این اختلال می شوند :

  • بیماری های قلبی مانند سکته قلبی
  • آسیب های کبد مانند نارسایی کبد
  • کمبود آب در بدن
  • سوختگی شدید در اثر سانحه آتش سوزی
  • عفونت های حاد
  • مصرف برخی داروها مانند فشار خون و ضد التهاب
  1. اختلال در دفع ادرار

در صورتی که بدن نتواند مواد زائد و ادرار را از بدن خارج کند ، این مواد در کلیه جمع می شود و باعث ایجاد نارسایی کلیه می شود. برخی بیماری ها با انسداد مجاری ادراری باعث این اختلال می شوند که مهم ترین آنها به شرح ذیل می باشد  :

  • سرطان پروستات
  • سرطان روده بزرگ
  • سرطان مثانه
  • سنگ کلیه
  • لخته شدن خون در مجاری ادراری
  • آسیب به عصب های کنترل مثانه
  • برگ شدن پروستات
  1. سایر علل نارسایی کلیه
  2. عفونت
  3. قرار گرفتن در معرض سموم ناشی از فلزات سنگین
  4. مصرف مواد مخدر و مشروبات الکلی
  5. ابتلا به بیماری خود ایمنی لوپوس
  6. لخته شدن خون در کلیه و نواحی اطراف آن که باعث اختلال در عملکرد کلیه می شود.
  7. شیمی درمانی
  8. استفاده زیاد از روش های تصویربرداری ( رنگ هایی در این روش ها وجود دارد که باعث آسیب به کلیه می شود. )
نارسایی-کلیه

نارسایی-کلیه

تشخیص نارسایی کلیه

  1. آزمایش ادرار

با این آزمایش میزان قند و پروتئین موجود در ادرار اندازه گیری می شود در صورتی که بیش تر از میزان طبیعی باشد امکان نارسایی کلیه وجود دارد .

  1. آزمایش حجم ادرار

کم بودن میزان ادرار یکی از دلایل انسداد مجاری کلیه می باشد به همین دلیل یکی از راههای تشخیص نارسایی کلیه اندازه گیری حجم ادرار می باشد .

  1. آزمایش خون

از علل نارسایی کلیه افزایش میزان سطح نیتروژن اوره و کراتین در خون می باشد که توسط کلیه فیلتر می شود . اندازه گیری این مواد از طریق آزمایش خون می باشد.

  1. تصویربرداری

یکی دیگر از روش های تشخیص نارسایی کلیه استفاده از روش های تصویر برداری مانند سونوگرافی ، ام آر آی و سی تی اسکن می باشد .

درمان نارسایی کلیه

با توجه به شدت بیماری نارسایی کلیه از روش های درمانی استفاده می شود که شایع ترین آنها به شرح ذیل می باشد:

  1. دیالیز

یکی از روش هایی که با بهبود عملکرد کلیه کمک می کند استفاده از دیالیز می باشد . در این روش از دستگاه مخصوص برای پلایش خون بیمار استفاده می شود. پزشک متخصص اورولوژی به فرد توصیه می کند از رژیم غذایی که دارای مقدار کمی پتاسیم و سدیم می باشد استفاده کند.

  1. پیوند کلیه

در این روش کلیه ای که متناسب با بدن باشد به بیمار پیوند زده می شود. با این وجود فرد از کلیه ای سالم برخوردار می شود که دیگر نیازی به دیالیز ندارد . امکان موفق نبودن جراحی پیوند کلیه در صورتی که با بدن بیمار سازگار نباشد وجود دارد .

با تشکر مدیریت سایت دکتر سیمین وحیدی متخصص اورولوژی

 

 

واریکوسل و ناباروری

واریکوسل و ناباروری

واریکوسل نوعی از بیماری بیضه ها در مردان می باشد که بیضه در حالت پیچ خوردگی غیرعادی قرار گرفته و باعث ایجاد ناراحتی شدید می شود. تشخیص به موقع این بیماری در درمان واریکوسل موثر می باشد. این بیماری در نیمی از مردان جهان وجود دارد و بسیار شایع می باشد. از آنجائیکه این بیماری تاثیر منفی بر باروری فرد می گذارد در اینجا به طور مفصل درباره  درمان واریکوسل می پردازیم.

انواع تشخیص بیماری واریکوسل

  1. با معاینه فراوان می توان پی به این بیماری برد.
  2. با معاینه بر روی بیضه می توان بیماری واریکوسل را تشخیص داد.
  3. تغییرات در بیضه به قدری محسوس می باشد که قابل مشاهده می باشد.

واریکوسل و ناباروری

در حالت طبیعی خون در بیضه در حالت رفتن و بازگشت می باشد در صورتی که این خون از بیضه برنگردد به قسمت ورید کلیه چپ شده و خون در سیاهرگ اطراف بیضه جمع می شود. در اثر این تجمیع خون دمای بیضه افزایش پیدا کرده و واریکوسل را به وجود می آورد . در برخی موارد این بیماری به صورت مادرزادی بوده و از بدو تولد در فرد وجود دارد. واریکوسل علت شایع  ایجاد نازایی در مردان می باشد.

زمان انجام آزمایش تشخیصی واریکوسل

از آنجائیکه بیماری واریکوسل باعث ناباروری می شود تشخیص به هنگام این بیماری مهم می باشد. زمان مناسب برای انجام آزمایش برای تشخیص این بیماری در سال های اولیه ازدواج می باشد. این آزمایش در دو مرحله با فاصله زمانی  1 الی 2 هفته بعد از آزمایش اول انجام شود. این آزمایش یکی از آزمایش های تشخیصی برای واریکوسل و ناباروری می باشد. در صورتی که جواب آزمایش منفی باشد آزمایش از زن گرفته می شود. در صورتی که جواب آزمایش مثبت باشد به بررسی تعداد نطفه پرداخته می شود. تعداد نطفه ها برای تولید مثل باید 10 میلیون باشد در صورتی که کمتر از این مقدار بود باید برای درمان آن از جراحی واریکوسلکتومی استفاده کرد.

علل ناباروری مردان

  1. ایدیوپاتیک
  2. واریکوسل با جراحی قابل درمان می باشد
  3. ایجاد عفونت در دستگاه تناسلی : در صورتی که به موقع تشخیص داده شود با مصرف داروهای آنتی بیوتیک قابل درمان می باشد.

برخی از خدمات دکتر سیمین وحیدی :

 

بیماری های شایع خانم ها در سنین بالا

بیماری های شایع خانم ها در سنین بالا

بی اختیاری ادرار در خانم های سنین بالا

بی اختیاری ادرار یکی از معضلاتی است که خانم های کشور ما درگیر آن هستند و مشکلاتی مانند اینکه نمی توانند فرائض دینی را انجام دهند یا در سفر به مشکل برمی خورند.که در این موارد افراد برای بی اختیاری ادرار به پزشک مراجعه نمی کنند و دلیل آنها اینست که بی اختیاری ادرار در سنین بالا امری طبیعی می باشد. در صورتی که 90 درصد بی اختیاری های ادراری با روش های غیر جراحی قابل درمان هستند. با توجه به پیشرفت علم در زمینه دارو ایجاد شده درمان در اکثر موارد امکان پذیر می باشد. با درمان بی اختیاری ادرار فرد به راحتی به زندگی روزمره خود بازمی گردد.

علت بی اختیاری ادرار

  1. پدیده سن در افراد مختلف از عوامل مهم ایجاد بی اختیاری ادرار می باشد.
  2. مشکلات اجابت مزاج در افرادی که سختتر اجابت مزاج دارند به لگن خود فشار وارد می آورند.
  3. افرادی که ورزش نمی کنند و عدم تحرک دارند.
  4. تعدد زایمان و افزایش وزن در زایمان
  5. برخی بیماری ها مانند ام اس

افراد با داشتن سبک زندگی درست از بروز بی اختیاری ادرار پیشگیری کنند. دکتر سیمین وحیدی تکنیک های جدیدی در درمان بی اختیاری ادرار داشته اند که به همین دلیل به عنوان نخبه نوآوری پزشکی در جشنواره دکتر یلدا (دوره ای که مربوط به فرهیختگان دانشگاه تهران می باشد ) شده اند .

پیشگیری از بی اختیاری ادرار

  1. یکی از مواردی که بخصوص در زندگی امروزه دیده می شود نشستن های طولانی ( کارمندان) بر روی صندلی باعث ریلکس شدن عضلات کف لگن می شود.در آقایان به دلیل وجود پروستات این عامل انسدادی باعث می شود که بی اختیاری ادرار رخ ندهد. ولی در خانم ها این عضلات از جمله پا به تدریج تحلیل می رود .برای اینگونه افراد توصیه می شود در طول روز از صندلی بلند شده و در راه بروند. در هنگام نشستن هم سعی کنند عضلات خود را منقبض کنند و وزن خود را به ران ها منتقل کنند مانند حالتی که می خواهید از روی صندلی بلند شوید . این نحوه نشستن فشار کمتری به عضلات لگن وارد می کند.
  2. انجام ورزشی به نام کگل که باعث انقباض لگن در افراد می شود. به این صورت که بر روی کنار صندلی ایستاده و خیلی وزن خود را بر روی لگن نیندازند و روی پاها باشندو بدین صورت عضلات را منقبض کتتد.
  3. پیاده روی و دویدن یکی از بهترین روش تقویت کف لگن می باشد که باعث انقباض کف لگن می شود.
  4. شنا کردن
  5. افرادی که یبوست دارندمی توانند با استفاده از غذاهای نرم و ملین ها مانند خاک شیر هم از بی اختیاری ادرار پیشگیری کنند و هم کمک به لاغری کنند.

آیا تعداد زایمان و نوع زایمان بر بی اختیاری ادرار تا چه میزان موثر باشد؟

تعداد زایمان می تواند بر بی اختیاری ادرار موثر باشد ولی مسئله اصلی در حاملگی و تاثیر منفی ای میگذارد وزن جنین می باشد. اگر خانم باردار همان افزایش وزن نرمالی را که باید داشته باشد (حدود 10 یا 11 کیلو ) با رعایت یک رژیم مناسب را داشته باشد و وزنی که به کف لگن وارد می شود را حدود نه ماه تحمل می کند این وزن را پایین بیاورد و در عین حال جزو افرادی باشند که فعالیت مناسب دارنداین معمولا کمتر آسیب می زند و کمتر دچار افتادگی مثانه می شود. افرادی مشاهده می شوند که در سنین بالا بوده زایمان زیاد داشته ولی کف لگن آنها سالمتر از خانم جوانی است که تنها یک زایمان داشته است زیرا مراقبت های لازم را داشته است. اگر خانم بتوانند وزن جنین را کنترل کنند و به موقع ورزش کنند و وضعیت مزاجی خود را نگه دارند باعث کاهش عوارض حاملگی می شوند.

تکنیک های درمان

روش های غیر جراحی

در مواقعی بی اختیاری ادرار به علت عفونت ساده می باشد و به راحتی درمان می شود. پیش فعالی زیاد و استرس زیاد یکی از مواردی است که مثانه را پیش فعال کرده و موجب بی اختیاری ادرار می شود. امروزه داروها همگام با جراحی پیشرفت کرده و نیاز به جراحی را کاهش داده اند. همین داروهای پیشرفته گاهی با مصرف یک قرص در روز بی اختیاری ادرار را کنترل می کند.

روش های جراحی

همچنین استفاده از تکنیک های ساده جراحی که از گذشته مورد استفاده قرار می گرفت و امروزه با سرعت بیشتری و غیرتهاجمی تری برای شده اند . یعنی به جای اینکه بریدن شکم که پیامد آن خونریزی زیاد می باشد از سوزن هایی استفاده می شود که از کنار مجرا از پایین به بالا روی شکم آورده می شود . برخی از سوزن ها که استفاده از آن متداول می باشد قیمت بالایی دارند به جای استفاده از این سوزن ها از سوزن های ارتوپدی استفاده می شود که هم کیفیت بالایی دارند و هم ضخامت مناسبی دارند.

تکنیک اسلینگ

از سالها قبل ابداع شده که به جای بریدن شکم سوراخ هایی در ناحیه شکم ایجاد می شود در روش ابداعی دکتر سیمین وحیدی که این روش را تکمیل کرده شامل  بالا کشیدن همزمان رحم یا زهدان می باشد که از طریق سوراخ کردن شکم می باشد. طول مدت جراحی معمولا کوتاهتر می باشد( زمانی بین 35 تا 45 دقیقه) مقدار خونریزی و ناراحتی های بعد از جراحی معمولا برای بیمار کاهش می یابد . در روش های دیگر میزان عود بالاتر می باشد که در این روش حدود 2 درصد می باشد. این تکنیک حدود 10 الی 15 سال مورد استفاده قرار می گیرد.

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم. با تشکر، مدیریت سایت دکتر سیمین وحیدی متخصص کلیه و مجاری ادراری