اختلالات سیستم ادراری

اختلالات سیستم ادراری

مثانه چیست؟

مثانه، کیسه ای از عضله ی صاف است که ذخیره سازی ادرار را بر عهده دارد و در اثر انقباض آن ادرار تحت کنترل ارادی دفع می شود. مثانه سیستمی کم فشار است که با اتساع خود بدون افزایش چشمگیر فشار، با حجم های فزاینده ی ادرار تطابق می یابد. این عملکرد عمدتا با واسطه دستگاه عصبی سمپاتیک صورت می گیرد. در جریان پر شدن مثانه، افزایشی همزمان در مقاومت مسیر خروجی رخ می دهد. در مدت پر شدن مثانه، عضله ی مثانه یا همان دتروسور باید غیرفعال و عاری از انقباضات غیرارادی باقی بماند. هنگامی که مثانه تا حجم خاصی پر شد، گیرنده های فشاری – کششی، پرشدگی آن را ثبت می کنند و با ارسال پیام به مغز سبب آغاز رفلکس را کنترل می کنند. رفع طبیعی ادرار، از طریق شل شدن ارادی کف لگن و پیشابراه همراه با انقباض پایدار عضله ی مثانه که منجر به تخلیه ی کامل مثانه می شود، صورت می گیرد.

در این مقاله سعی نموده ایم که به توضیح مفصل و جامع پیرامون اختلالات سیستم ادراری بپردازیم. جهت کسب اطلاعات لازم در این زمینه بهتر است که این متن را تا انتها مطالعه نمایید. ما را با ادامه مطلب همراهی نمایید…

اختلالات سیستم ادراری

بسته شدن طبیعی پیشابراه

انسداد طبیعی پیشابراه از طریق ترکیبی از عوامل داخلی و خارجی حفظ می شود.

عوامل خارجی شامل:

  • عضلات لواتور آنی
  • فاسیای اندوپلویک و اتصالات آن ها به دیواره های جانبی لگن و پیشابراه

گفته می شود در صورتی که بنا به دلایلی این مکانیسم پشتیبان مختل شود، حمایت طبیعی از بین می رود و از دیدگاه آناتومیک تحریک بیش از حد پیشابراه گردن مثانه رخ می دهد. در بسیاری از زنان، این کاهش حمایت به حدی شدید است که در دوره های افزایش فشار داخل شکمی از بسته شدن کامل پیشابراه جلوگیری می کند و سبب بی اختیاری استرسی می شود.

بیشتر بخوانید
تنگی مجرای ادرار در زنان یک معضل جدید و آزاردهنده

عوامل داخلی شامل:

  • عضله مخطط جدار پیشابراه
  • احتقان عروقی شبکه ی وریدی زیر مخاطی
  • عضله ی صاف دیواره ی پیشابراه و عروق خونی آن
  • به هم چسبیدن چین های پوشش اپی تلیال پیشابراه
  • خاصیت ارتجاعی پیشابراه
  • تون پیشابراه

آسیب دیدگی های ساختار پشتیبان پیشابراه به صورت تحرک بیش از حد پیشابراه تظاهر پیدا می کند که اغلب سبب انسداد ناکامل پیشابراه در جریان فعالیت فیزیکی  می شودو به صورت بی اختیاری استرسی ادرار بروز می کند. بی اختیاری استرسی به دو گروه گسترده تقسیم بندی می شود که عبارتند از:

  • بی اختیاری ناشی از تحرک بیش از حد آناتومیک پیشابراه
  • بی اختیاری در اثر ضعف یا نارسایی داخلی اسفنکتر

بی اختیاری ادرار

بی اختیاری به صورت شکایت از هر گونه نشت غیر ارادی ادرار تعریف شده است. در این تعریف، تنوع وسیع این علامت و آشفتگی حاصل از آن لحاظ نشده است. به عنوان مثال، نیمی از زنان نولی پار جوان، از نشت گهگاه مقادیر اندک ادرار شکایت می کنند. از دیداکثر این زنان، این مساله نه مزاحمتی ایجاد می کند و نه در حدیاست که به خاطر آن در جستجوی اقدامات درمانی برآیند. در سوی دیگر این طیف 5-10 درصد زنان بزرگسال هر روزه دچار نشت شدید ادرار می شوند. در بین دو سر این طیف، یک سوم دیگر از زنان بزرگسال قرار دارند که حداقل هفته ای یک بار دچار نشت ادرار می شوند، امادر آنان شدت نشت از نظر تاثیر آن برتغییر شیوه ی زندگی، در حد گروه قبلی زنان نیست.

انواع بی اختیاری ادرار

انواع بی اختیار ادرار شامل:

  • بی اختیاری  استرسی ادرار
  • بی اختیاری فوریتی ادرار و مثانه ی بیش فعال
  • بی اختیاری مختلط
  • بی اختیاری عملکردی و گذرا
  • بی اختیاری خارج پیشابراهی
  • شب ادراری یا نوکتوری

علل بی اختیاری ادرار

  • افزایش سن
  • حاملگی و زایمان (این عارضه در زنان جوان در معرض خطر بی اختیاری استرسی ادرار قرار می دهد).
  • افزایش وزن و چاقی
  • اختلال عملکردی و شناختی(این عارضه با افزایش بروز بی اختیاری یا افزایش شدت بی اختیاری ارتباط دارند).
  • اختلالات طبی( این پروسه با بی اختیاری ادراری مرتبط دانسته می شوند، شامل دیابت، سکته مغزی و آسیب های طناب نخاعی هستند).
  • هیسترکتومی
  • یبوست
  • عوامل استرس زای شغلی
  • استعمال دخانیات
  • ژنتیک و وراثت
دکتر سیمین وحیدی متخصص اورولوژی با بهره گیری از دانش روز دنیا به درمان بیماری های مرتبط با کلیه و مثانه و همچنین درمان بی اختیاری ادرار می پردازند. جهت ارتباط با ایشان می توانید با شماره های 02144069001 و 02144050881 تماس حاصل فرمایید و یا به پیچ اینستاگرام مراجعه کنید.

درمان بی اختیار ادرار

بیمار با مراجعه به یک متخصص اورولوژی خواهان درمان بی اختیار ادرار است که پزشک در ابتدا از بیمار می خواهد وزن خود را کاهش دهد و سپس برخی از درمان های غیر جراحی را تجویز می کند که شامل:

بیشتر بخوانید
پیشگیری از عفونت مثانه

تغییرات شیوه زندگی

درمان فیزیکی یا فیزیوتراپی همراه با انجام برخی از ورزش های تقویتی کف لگن

درمان رفتاری و تعدیل عملکرد مثانه با تغییر دادن عادت های دفع ادرار

استفاده از وسایل واژینال و پیشابراهی همچون پاری ها و اینسرتهای

تجویز درمان های دارویی برای بی اختیاری های ادراری استرسی و یا بی اختیاری فوریتی و مثانه بیش فعال

جهت کسب اطلاعات بیش تر درباره  بیماری های کلیه و مجاری ادراری و همچنین روش های انتخاب وشناخت بهترین متخصص اورولوژی در تهران  می توانید بر روی لینک های مربوطه کلیک نمایید.

درباره نویسنده

پاسخ

12 − یازده =